viernes, 7 de junio de 2013

CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS - CRUE

Definición


El CRUE es una unidad de carácter operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en el Departamento el acceso a los servicios de urgencias y la atención en salud de la población afectada en situaciones de urgencia, emergencia o desastre.

Es el lugar donde se optimiza el uso de los recursos para la atención de urgencias en salud y cuyo propósito es el de coordinar, administrar y apoyar la Red Pública de Servicios de salud del Departamento por medio de comunicaciones eficientes, oportunas y movilizar ordenadamente los recursos para las diferentes actividades de rescate, traslado y atención, entre los diferentes niveles de complejidad de las IPS públicas y privadas, sumando a las acciones de competencia estipuladas en la normatividad de Emergencias y Desastres.

Regulación


Como conjunto de actividades y procedimientos sistematizados, basados en la priorización de la atención médica, la necesidad de recursos y el factor tiempo, con la finalidad de que toda solicitud de atención médica realizada, tenga acceso a los servicios de atención médica prehospitalariahospitalaria e interhospitalaria de acuerdo a la gravedad clínica y situación de riesgo, con calidad, equidad y oportunidad que resulte en un beneficio sensible para el paciente. 

martes, 4 de junio de 2013

HIMNO DEPARTAMENTO DE SANTANDER

Letra: Pablo Rueda Arciniegas
Música: Jesús Pinzón Urrea.

CORO
¡Santandereanos, siempre adelante!
¡Santandereanos, ni un paso atrás!
¡Santandereanos, siempre adelante!
¡Santandereanos, ni un paso atrás!
Con el coraje por estandarte
y por escudo la libertad,
con el coraje por estandarte
y por escudo la libertad.
I
Somos nosotros los herederos
de las banderas que del honor,
ayer clavaron los comuneros
sobre esta tierra, bajo este sol.
II
Somos ahora los forjadores
de un mundo nuevo de paz y fe
donde se trenzas tiples y amores
y los arados con el laurel.
III
Hijos audaces de altiva breña
a la que amamos con frenesí
somos la raza que lucha y sueña
en la conquista del porvenir.
IV
Por eso, bravo santandereanos
¡siempre adelante, ni un paso atrás!
¡siempre arrogantes, porque llevamos
en nuestra sangre la libertad!
en nuestra sangre la libertad!


SIMBOLOS DEPARTAMENTO DE SANTANDER

BANDERA DEPARTAMENTO DE SANTANDER

Por decreto 579 de 1972, con firma del Gobernador Jaime Trillos Novoa, se creó y adoptó la bandera departamental para ser confiada al honor y al patriotismo del santandereano.

La barra roja simboliza la nobleza y el vertical heroísmo de la raza de Santander. Las estrellas de plata (blancas) son representación de las provincias que constituyen nuestro territorio: Soto, Vélez, García Rovira, Guanentá, Comuneros y Mares. El verde heráldico denota la firme lealtad, la constancia y la esperanza de los pobladores que labrando la tierra la han fecundado y engrandecido con su esfuerzo.

Finalmente rememorando las vetas de oro y negro, las riquezas naturales del suelo y en especial las ricas explotaciones auríferas que se remontan al comienzo de la colonización, lo mismo que sus yacimientos de hulla y petróleo respectivamente


ESCUDO DEPARTAMENTO DE SANTANDER

Los colores que predominan en la estructura del escudo son los colores de la bandera de Santander: colores cálidos y avanzantes como el amarillo, colores de la comunicación, transición y naturaleza como el verde, color de la asimilación, actividad e intensidad como el rojo, el dorado que significa la riqueza, el marrón como símbolo de la productividad, el azul el color del pensamiento, del agua y de la frescura y el negro como la riqueza de la tierra.

Esta compuesto por seis estrellas que representan las seis provincias de Santander.

José Antonio Galán, representa esa raza de gente heroica y guerrera que lucho por los ideales del pueblo Santandereano. Torre Petrolera simboliza la riqueza invaluable de las entrañas de nuestra tierra y base de nuestra economía. Las hojas de Tabaco hace alegoría de la felicidad, del trabajo y de la producción como emblema de un pueblo que labora la tierra siendo importante en nuestra simbología el tabaco como uno de los renglones de nuestra economía.

Cañón del Chicamocha es el mayor símbolo representativo de nuestro departamento, en donde se conjugan nuestras montañas con el río y el azul del cielo. Nos da una verdadera identidad por ser único en el mundo. El Aro dorado es la riqueza que envuelve nuestro departamento, tiene el verdadero símbolo heroico de las luchas de nuestros antepasados, además son el símbolo de la inmortalidad y del carácter del santandereano.

Adicionalmente deberá llevar los textos DEPARTAMENTO DE SANTANDER en la parte superior y SIEMPRE ADELANTE en la parte inferior lo que conjuga nuestra tradicional expresión con nuestro himno, pero adicionalmente demuestra que este es un pueblo luchador y bravío.

El escudo deberá ser utilizado en todos los actos públicos y se incorporara de manera permanente a los símbolos que caracterizan la cultura e idiosincrasia Santandereana. También será usado en los actos privados donde los ciudadanos santandereanos lo consideren de trascendencia junto con la bandera y el himno de Santander.

HISTORIA DEL DEPARTAMENTO
Durante la época precolombina, antes de la llegada de los conquistadores, el territorio estaba habitado por las etnias Muiscas, Chitarera, Lache, Yariguí, Opón, Carare y de forma especial los Guanes; este último pueblo pertenecía a la familia Chibcha. Los primeros conquistadores en pisar territorio de Santander fueron Ambrosio Alfinger y Antonio de Lebrija en 1532. En 1540 los soldados españoles comandados por Martín Galeano penetraron a territorio guane.
Por Ley de 1857 fue creado el Estado de Santander, formado por las provincias del Socorro y Pamplona. Posteriormente le fueron anexados el cantón de Vélez y los distritos de Aspasica, Brotaré, Buenavista, Carmen, Convención, La Cruz, Ocaña, Palma, Pueblo Nuevo, San Antonio, San Calixto, San Pedro y Teorama, segregados de la Provincia de Mompox. La Ley 17 de 1905 segregó las provincias de Guauenta, Galán, Socorro, Charalá y Vélez para formar el departamento de Galán. El 14 de julio de 1910 se creó por Ley 25 el departamento de Norte de Santander formado por las provincias de Cúcuta, Ocaña y Pamplona.

domingo, 2 de junio de 2013

SALA SITUACIONAL - SALA DE CRISIS

La Sala de Situación de Salud de urgencias, emergencias y desastres es el espacio físico donde la información en salud es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo (ver gráfico - Proceso general de captura y transformación de la información) para caracterizar la Situación de Salud de una población en esta área de servicios.
             
 
La información es presentada y difundida en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o informes estratégicos, contando con todos los soportes técnicos y tecnológicos que permitan la agilidad en transferencia de todos los insumos para los temas del escenario.

Para el caso de la Sala de Situación, los datos que se generan en las instituciones de salud y toda la Red de Servicios de Salud, deben ser recopilados, procesados, analizados y presentados apropiadamente para facilitar la toma de decisiones en caso de situaciones de urgencias, emergencias o desastres. El escenario para desarrollar este tipo de actividad es la sala de situación, al interior del CRUE, donde se instala junto con la sala de operaciones del Comité Operativo de Emergencia (COE) de Salud como apoyo al COE general.

El Comité Operativo de Emergencia - COE salud trabaja bajo el COE general, toma decisiones operativas, facilita el flujo de información y coordina las acciones para la planificación del sector salud en situaciones de emergencias o desastres. El COE general es la instancia permanente de coordinación con las instituciones públicas, privadas, ONG, organismos internacionales, que se nutre de la información a través de la sala de situación.

El siguiente esquema muestra esta relación que facilita su funcionamiento cuando se produce una emergencia.


Como una organización sectorial, el sector salud establece el COE de salud conformado por la red de salud pública y privada, los sectores de agua y saneamiento, ONG y entidades que brindan asistencia humanitaria y servicios de salud. Además las entidades de atención prehospitalaria a quienes es importante captar la información que originan para retroalimentar la toma de decisiones, la movilización de equipos de respuesta y alimentar el análisis de necesidades de manera permanente.
El COE salud promueve estas relaciones tanto internamente entre los diferentes niveles de atención en salud, como también externamente entre los servicios de salud y las entidades públicas y privadas, las organizaciones comunitarias y las llamadas entidades operativas que, en general, cumplen funciones o desarrollan actividades relacionadas con la salud
El sistema de referencia y contrarreferencia se encarga de dirigir los pacientes hacia los centros de atención y servicios que requieran; además facilita la organización del trabajo en red con criterios de calidad. El sistema de información de referencia y contrarreferencia permitirá retroalimentar el sistema de vigilancia epidemiológica.
El principal referente para el manejo de la información del sector salud al interior de la sala de situación es el sistema de vigilancia en salud pública existente, el que en condiciones de emergencias o de desastres, debe simplificarse con el fin de superar las limitaciones logísticas presentes y que pueda cumplir con sus dos propósitos en estos eventos:

Brindar información sencilla, actualizada para la conducción de la emergencia o del desastre.

Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población.

Como generalidad en la sala de situación se recibe, sistematiza y procesa la información de lo que ocurre en la emergencia o desastre. Esta instancia física o virtual permite disponer de información, tomar decisiones basadas en evidencias, fortalecer la capacidad institucional, vigilar la situación, organizar la respuesta, movilizar recursos, identificar necesidades, interactuar con otras instituciones, preparar informes y producir información para la prensa.
El siguiente gráfico ilustra el flujo de información para la toma de decisiones del sector salud en caso de desastres.





CONTRARREFERENCIA

Respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contrarremisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

Toda Contrareferencia deberá hacerse al lugar de origen del usuario con las indicaciones sobre su manejo y se enviarán a la institución de salud más cercana a su sitio de vivienda o trabajo.

El Sistema de Referencia y Contrarreferencia facilita el flujo de usuarios y elementos de ayuda diagnóstica, entre los organismos de salud y unidades familiares, de tal forma que se preste una atención en salud oportuna y eficaz.

El Sistema tiene como finalidad facilitar la atención oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la población al nivel de tecnología que se requiera y propender por una racional utilización de los recursos institucionales.

Incluye las remisiones de usuarios o muestras biológicas, enviadas por los diferentes agentes de salud.

Como parte del Sistema de Información de la Referencia y Contrareferencia, toda las instituciones deberán periódicamente realizar un informe consolidado del Sistema de Referencia y Contrareferencia con base en las variables definidas en el FORMATO UNICO DE REFERENCIA (Ver anexo N°3) y CONTRAREFERENCIA (Ver anexo N°4), el cual deberá presentar conforme la guía de Análisis Institucional de Referencia y Contrareferencia, que hace parte integral de este manual.

Todas las instituciones de la Red de prestadores del Departamento deberán participar sin excepción activamente, de los Comités o Unidades de Análisis de Referencia y Contrareferencia, las cuales se programaran una vez al mes.


Todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento, deberán levantar indicadores de oportunidad, accesibilidad, seguridad y satisfacción del usuario en relación con el Sistema de Referencia y Contrareferencia, los cuales deberán reportarse al CRUE, como instancia operativa de dicho sistema. Esta información deberá estar contenida en los informes mensuales institucionales de Referencia y Contrareferencia, que cada institución presenta en las Unidades de Análisis de la Provincia. 

REFERENCIA


Envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud. 

EMERGENCIAS Y DESASTRES

El CRUE está encargado de apoyar y coordinar acciones en salud para la atención en caso de eventos de Emergencias y Desastres en el Departamento del Santander, en todo o relacionado a la prevención, preparación y atención ante estos eventos y como integrante del Sistema Nacional para la Atención y Prevención de Desastres, de manera que se puedan integrar todos los elementos que intervienen en el Sistema de Emergencias para actuar en coordinación con otras instituciones y entidades con el fin de dar una respuesta adecuada en caso de emergencias, desastres u otro tipo de evento adverso, que requieran la actuación de los servicios de salud. 

URGENCIAS

Establecer un registro, selección y clasificación de los pacientes (triage) y de acuerdo con su estado de salud, se establece el nivel de complejidad requerido, con criterios de calidad y oportunidad. Se aplica el transporte primario (Prehospitalario) que se realiza desde el lugar de la urgencia hacia un centro asistencial y se basa en asegurar el mantenimiento de las funciones vitales, regulado e informando a través del CRUE de su llegada al centro definitivo y del estado clínico de dicho paciente.

ESTRUCTURA DE APOYO


Subsistemas de información (Manual de usuario y funcionamiento del CRUE, Software del CRUE, Base de datos en aseguramiento (vinculado, contributivo, subsidiado), Base de datos de la Red de Prestadores, red de comunicaciones, red de transporte, insumos, capacitación, educación y de laboratorios.

TALENTO HUMANO

Coordinador General del CRUE - Medico, Profesionales Médicos 5 (cinco),   enfermera  1 (una) capacitados y con competencias en manejo de urgencias, emergencias y desastres, operadores de radio 4 (cuatro), Profesional Especializado en Auditoria 1 (uno) para la auditoria de los servicios solicitados a usuarios, Profesional Universitarios 1 (uno) para el apoyo en la evaluación de los diferentes Planes de Emergencias Hospitalarias del Departamento, técnico en sistemas 1 (uno) que recolecta la información de las unidades generadoras, la procesan, la sistematizan, la analizan y las direccionan hacia los niveles de complejidad requeridos con el fin de garantizar la atención en salud.


COMUNICACIONES
Se ejecutan las labores de recepción y envío de información, las cuales se realizan a través de una red de equipamiento para comunicaciones, compuesta por radioteléfonos base y portátiles, repetidoras, central de comunicaciones, líneas telefónicas, fax, Internet, red computadores y protocolos de comunicaciones. 

INFRAESTRUCTURA FÍSICA

El CRUE, está ubicado en instalaciones de la Secretaria de Salud Departamental en la Calle 45 Nº 11- 52 de la ciudad de Bucaramanga, lugar seguro y de fácil acceso, entrada por zona de parqueadero, cuyas principales características son:

       Zona segura.
       Edificación protegida.
•    Sistema de seguridad en el perímetro.
•    Bodegas con funcionamiento 24 horas.  
•    Reserva de agua.
•    Generador de electricidad (se está presentando proyecto de adquisición),

•    Área de expansión por contar con parqueadero de 2000 mtr2. 

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA


La operativización del sistema de referencia y contra referencia se da dentro de la organización de la red de urgencias estructurada y organizada en el departamento de Santander la cual tiene como componentes al Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres – CRUE, la Red de prestadores de servicios de salud del departamento de Santander, la red de ambulancias, la red de comunicaciones y las entidades administradoras de planes de beneficios, todos estos componentes para brindar atención a los usuarios de los servicios de salud, según niveles de atención y de la complejidad de los servicios. 

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

Organizar el proceso de atención en salud de la comunidad del Departamento de Santander, de acuerdo al nivel de complejidad requerido según su patología, aplicando los principios universales de calidad para la atención en salud dentro del contexto del Sistema de Seguridad Social en Salud y ante situaciones de Urgencias, Emergencias y Desastres.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Caracterizar el procedimiento de Referencia y Contrarreferencia de pacientes en el departamento de Santander.

2. Determinar la red de instituciones públicas y privadas prestadoras de servicios del departamento de Santander de acuerdo al nivel de complejidad de los servicios habilitados.

3. Disponer del inventario de servicios de transporte habilitado y disponible para el traslado de pacientes.

4. Establecer los procedimientos de acuerdo a las características de los servicios dependiendo si es de urgencias o servicios electivos.

5. Estandarizar los formatos de referencia y contra referencia para todas las instituciones que prestan servicios de salud en Santander.

6. Establecer y evaluar periódicamente los indicadores de funcionamiento del sistema de referencia y contra referencia de pacientes.

7. Vigilar, monitorizar e informar ante las instancias competentes el no cumplimiento de los procedimientos.



ESTRUCTURA OPERATIVA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

La estructura operativa del Sistema de Referencia y Contrareferencia del Departamento está fundamentada en la articulación sistemática de los diferentes actores que hacen parte de este.

El CRUE se constituye en el punto de articulación a través del cual se operan todos los procesos que requiere el sistema para que responda a su razón de ser. A esta instancia confluyen todas las instituciones que hacen parte de la Red de Prestadores del Departamento y de esta se direccionan todos los procesos inherentes a la atención de urgencias y emergencia de salud del departamento.

Estructura Operativa del Sistema de Referencia y Contra referencia 


Rudyard Kipling (1865-1936) Novelista británico. La sabiduría consiste en saber cuál es el siguiente paso; la virtud, en llevarlo a cabo.

MARCO CONCEPTUAL

La actual política de salud con la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud y en los procesos de descentralización de competencias y recursos, requieren el compromiso de las personas y las instituciones para definir estrategias acordes a las necesidades locales que permitan mejorar la calidad de vida de sus habitantes. Es necesario entonces definir y establecer las relaciones y coordinación entre las diferentes instituciones dentro del concepto técnico-administrativo de la red de servicios, lo cual se logra en buena parte mediante el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

El Sistema de Referencia y Contra referencia se desarrolla teniendo como marco normativo el contenido del Decreto 4747 de 2007.  A continuación se presentan algunas de las definiciones contenidas en este decreto:

Régimen de Referencia y Contrarreferencia, se define como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.

La Referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de salud 

La Contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.


La Red de prestación de servicios. Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geográfico, que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional orientado por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la atención en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la población en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en el uso de los recursos.

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